Een nieuwe retrospectieve studie toont significante reducties in sterftecijfers door verschillende oorzaken, waaronder hart- en vaatziekten, diabetes en kanker, bij patiënten die bariatrische chirurgie ondergaan in vergelijking met niet-chirurgische deelnemers met ernstige obesitas.
De gegevens zijn afkomstig uit een grote studie, met een follow-up tot 40 jaar, gepubliceerd in het tijdschrift Obesity, het toonaangevende wetenschappelijke tijdschrift van de Obesity Society (TOS).
De studie wijst ook op bewijs dat een verhoogd risico op overlijden door chronische leverziekte suggereert, evenals hogere sterftecijfers door zelfmoord bij jongere patiënten die bariatrische chirurgie hebben ondergaan in vergelijking met niet-chirurgische deelnemers. De auteurs van het onderzoek merken op dat de bevindingen kunnen leiden tot een meer grondige preoperatieve psychologische screening en postoperatieve follow-up.
Onderzoeker Ted D. Adams, van de Universiteit van Utah, in de Verenigde Staten , merkt op dat de ontdekkingen niet alleen de belangstelling voor chirurgie kunnen vergroten, maar bovendien zelfs meer onderzoek kunnen stimuleren met betrekking tot de ontdekking van fysiologische en biomoleculaire mechanismen die resulteren in indicatoren positieve resultaten van degenen die de niet-chirurgische behandeling uitvoeren.
uitgebreide studie
Eerder onderzoek heeft associaties vastgesteld tussen bariatrie en mortaliteitsuitkomsten met behulp van verschillende methodologieën. In de nieuwe studie bouwen experts voort op de mortaliteitsresultaten die door verschillende groepen zijn gerapporteerd na een maagbypassoperatie, waardoor de follow-up tot 40 jaar wordt verlengd, het aantal chirurgische patiënten wordt verdrievoudigd en vier bariatrische ingrepen worden gebruikt in plaats van één.
De onderzoekers gebruikten informatie uit de Utah Population Database (UPDB) voor de huidige studie. De UPDB bevat gekoppelde informatie op basis van de bevolking van de Amerikaanse staat met geboorte- en overlijdensakten, rijbewijzen, identiteitskaarten en kiezersregistratiekaarten. De UPDB creëert en onderhoudt koppelingen tussen de database en medische dossiers die worden bijgehouden door de twee grootste zorgverleners in Utah.
Patiënten die tussen 1982 en 2018 een bariatrische operatie ondergingen in Utah, werden geïdentificeerd in drie grote bariatrische chirurgische praktijken in Salt Lake City en in medische dossiers van de University of Utah en de Intermountain Healthcare Enterprise Data Warehouses. Niet-chirurgische deelnemers werden geselecteerd uit rijbewijs- of ID-records. Aangezien rijbewijzen over het algemeen om de vijf jaar worden verlengd, waren er verschillende dossiers beschikbaar voor selectie voor correspondentie met bariatrische operaties.
Bijna 22.000 deelnemers met en zonder bariatrische chirurgie werden gematcht op leeftijd, geslacht, body mass index (BMI) en operatiedatum met rijbewijs/verlengingsdatum. Sterftecijfers werden vergeleken met een proportioneel gevarenmodel en gestratificeerd naar geslacht, type operatie en leeftijd bij operatie.
Terwijl de mortaliteit na een maagbypassoperatie eerder werd gerapporteerd van 1984 tot 2002, verlengde de nieuwe studie de mortaliteitsfollow-up tot 2021. De vier bariatrische chirurgieprocedures omvatten Roux-en-Y gastric bypass, verstelbare maagband, sleeve-gastrectomie en biliopancreatische omleiding.
Resultaten
Uit de resultaten bleek dat de sterfte door alle oorzaken 16% lager was bij patiënten die bariatrische chirurgie ondergingen in vergelijking met niet-chirurgische deelnemers. Lagere sterfte werd waargenomen voor zowel mannen als vrouwen.
Sterfte na chirurgie versus niet-chirurgie daalde met respectievelijk 29%, 43% en 72% voor hart- en vaatziekten, kanker en diabetes . Sterftecijfers voor mannen en vrouwen aan chronische leverziekte waren 83% hoger bij patiënten die een operatie hadden ondergaan in vergelijking met niet-chirurgische deelnemers. Het risico op suïcide was 2,4 keer hoger bij chirurgie in vergelijking met niet-chirurgische deelnemers, meestal bij proefpersonen tussen 18 en 34 jaar bij de operatie.
“Deze belangrijke studie draagt bij aan het groeiende bewijs dat bariatrische chirurgie niet alleen de levenskwaliteit van patiënten verbetert , maar ook hun levensverwachting verhoogt. Dit werk zal naar verwachting de toegang van patiënten tot deze effectieve behandeling van obesitas verbeteren, die nog steeds beperkt is tot slechts één procent van de daarvoor in aanmerking komende patiënten”, zegt Jihad Kudsi, onderzoeker bij de afdeling bariatrische chirurgie van Duly Health and Care, die niet betrokken was bij de studie.
“Bovendien benadrukt de studie het belang van het verstrekken van meer middelen voor pre-chirurgische psychologische screening en postoperatieve follow-up, vooral voor jongere patiënten”, concludeert hij.
